BON DE COMMANDE
telecartes

A  imprimer compléter et à retourner à l ' adresse suivante :

Jérôme GRASSY
BOURSE AUX TIMBRES
62 RUE AUGUSTE COMTE
BP 2405 69219 LYON CEDEX 02

TELEPHONE : 04 78 37 47 47    FAX : 04 78 38 04 72

A :________________  LE : _____/____/20____

Mr  Mme  Melle :_____________________________

Adresse : _________________________________________________________________________________________

Code postal : _______________Ville : _____________________________

MERCI DE METTRE LES NUMEROS DANS L'ORDRE

 

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SOUS TOTAL 1

 

 

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SOUS TOTAL DE LA COMMANDE / SOUS TOTAL 1 + SOUS TOTAL 2........................................
Port recommandé - FRANCO AU DESSUS DE 1 000 FRS.....................................................................
TOTAL COMMANDE + PORT - PAIEMENT A LA COMMANDE......................................................

 

+30 FRS

 

En cas de manquants , remboursement par CHEQUE                        ou  AVOIR

Règlement au choix par CHEQUE ou CCP  N° _______________________         MANDAT :          CARTE DE CREDIT :

 

AVEC VOTRE CARTE DE CREDIT : CB , VISA , EUROCARD , MASTERCARD

NUMERO DE CARTE BANCAIRE :  /___/___/___/___/      /___/___/___/___/      /___/___/___/___/      /___/___/___/___/

DATE D'EXPIRATION :                      /___/___/___/___/

NOM DU TITULAIRE DE LA CARTE : ___________________________SIGNATURE DU TITULAIRE :